病毒疹是由病毒感染引起的全身性皮膚疹，大多有既定病情並具傳染性。父母瞭解常見病毒疹的病程進展及鑒別，能使幼兒盡早得到對症處理並獲得更好的照料。
常見幼兒病毒疹鑒別
文/羅蓉蓉
幼兒急疹——體溫下降後出疹
幼兒急疹也稱玫瑰疹，多由皰疹病毒六型引起，具傳染性。常見六個月到兩歲幼兒。特徵是突然高燒，可到39°C~40°C，發熱時幼兒除感到疲倦外，也有咳嗽、流涕等呼吸道症狀或紅眼睛，但以噁心嘔吐、腹瀉等消化道症狀為多見。持續高燒三天後，當體溫下降時，開始出疹，最先在胸部出現玫瑰色小皮疹，然後發射性蔓延，疹子不痛不癢，不需擦藥，出疹後兩三天內，疹子會自行消失。幼兒急疹少有併發症，全身出疹時，病程就已接近尾聲，父母也可放心了。
需要注意的是引發幼兒急疹的病毒有多種，而有皰疹引起的樹種病症中，只有水痘擁有疫苗，故患過幼兒急疹的孩子仍有機會再次患上。
水痘——出疹後才有發燒症狀
水痘是由呼吸道傳播的病毒性疾病，唯一的傳染源為水痘病人，常在幼兒園流行。水痘病症明顯，通常不難與其他病疹分辨，但不易在出疹的第一天加以確認。患兒往往並不發燒而驟然出現皮疹，典型的水痘皮疹開始為紅色小疹，數小時後即發展成高粱大小的水滴裝痘疹，內充滿始清亮、後渾濁的液體，三四天後痘疹干縮結痂，若不被抓破，1~3周後痂皮脫落不留疤痕。水痘疹子會陸續分批出現，因此丘疹、水泡和膿包同時存在。此外，頭皮、口腔黏膜、眼結膜及外陰黏膜處也可發疹。水痘疹子劇癢，而一旦搔抓感染，可能造成蜂窩組織炎。少部分免疫功能差的患兒，可能演變成出血性水痘（透明水泡變成出血狀的紫褐色），若合併內臟器官受損，可威脅生命，相當危險。
水痘的傳染力極強，可經由空氣、飛沫和直接接觸傳染，潛伏期兩周左右，但在皮疹出現一兩天前就有傳染力，直到皮疹全部結痂。
出疹1~3天後,患兒會有發燒並伴倦怠和厭食。休息1周左右大多數患兒逐漸恢復，但疹子留下的色素沉著1~2個月才完全消失。
由於水痘疹劇癢，治療通常會外用和內服藥物雙管齊下。防止傳染的主要措施是及時隔離病童（致皮疹全部結痂並無新皮疹發生時）。目前我國尚無水痘疫苗投入使用，進口疫苗價格較高，需要時1~12歲兒童可接種，接觸患者後3天內注射疫苗，仍有90%以上的保護效果。
發生水痘是初次感染水痘—帶狀皰疹病毒的臨床表現，此後患兒獲得免疫力，終生不會再出水痘，但少數患兒會在機體免疫力下降時發生帶狀皰疹。
感染性紅斑——特徵是蘋果臉
感染性紅斑是另一種較具特徵的病毒疹。一般先有輕微的全身性症狀，如發燒、倦怠、肌肉痛、頭痛等，7~10天後，面頰變得紅通通，好像紅蘋果，相對而言，嘴巴周圍就顯得蒼白。同時，軀幹及四肢也可能出現對稱性、發癢的紅疹，紅疹會因溫度升高、陽光照射而變得明顯，持續時間可達數周或數月之久。感染性紅斑在治療上並無特效藥，但預後良好，因此一般患者僅需對症治療。但極少數免疫功能不全者會引起骨髓功能失調，導致貧血、白血球過低等狀況。
麻疹——特有的科氏斑
感染麻疹後，經過10`20天的狀潛伏期，出現2~4天高熱、疲倦、鼻塞和結膜發紅症狀。此時，口腔頰部內側黏膜會出現小白點（好像鹽灑在肉上），這為麻疹特有的「科氏斑」，可作為臨床診斷根據。科氏斑只存在於皮疹出現前，一兩天後消失。
麻疹皮疹會由耳後、前額、臉部、脖子往下擴散至軀幹、四肢，先為粉紅色微突之丘疹，並互相融合顏色加深，四五天後依出現的次序逐漸消退，不留痕跡。
麻疹的可怕，在於它的併發症，如中耳炎、肺炎、腦炎等，且沒有特效藥治療，最好的辦法是預防接種，接種後5~7天部分幼兒可能會發燒或出現皮疹，但一兩天就消失。
德國麻疹——擴散、消退迅速
德國麻疹症狀輕微。先在枕部、耳後出現淋巴腺腫，接著有輕微發燒、關節酸痛症狀。粉紅色的小皮疹由臉部、脖子開始出現，很快向下擴散，但1~3天內就很快消退。德國麻疹很少造成嚴重病情，但若孕婦在懷孕初期感染，可能導致胎兒畸形。
病毒疹護理要點
1．保持室內空氣濕潤流通，可減少患兒因乾燥而加劇瘙癢。
2．保持體溫穩定。體溫升高或流汗過多，會造成缺水，導致疹子水腫，使病情惡化。
3．保持患兒身體清潔，以減少細菌感染的機會。用溫水清洗五官，可減低併發症的發生。
4．注意補充營養，發熱時給予流質食物，牛奶、雞蛋、碎肉及新鮮蔬果，有助患兒康復和增強抵抗力。
5．注意隔離。
特別提示
1．除上述病毒疹外，還有許多病毒感染也可能出現皮疹，如腸病毒、腺病毒等。這些病毒疹較不具特異性，若無其他合併症狀，會難以區分真正的病源。幸好大多病疹預後良好可自愈，因此不需太擔心。
除了病毒感染外，細菌感染、藥物反應、免疫性疾病等也可能引起皮疹，若病情在皮疹出現後仍未明顯改善，要請醫師詳細檢查，找出真正發疹病因。
2．為防止併發症和以外，患水痘後需充分休息並隨時觀察病情，若高熱不退、皮膚感染、精神萎靡、頭痛、嘔吐、心前區疼痛或心慌氣短（約千分之一患會並發小腦炎或心肌炎），應及時就醫，切不可輕視。 |
