幼兒由於抵抗力弱，很容易使上呼吸道感染往下蔓延，造成肺炎或支氣管炎。冬春寒冷季節，更是呼吸道疾病高發的時候。
瞭解小兒肺炎發病情況，精心照料患病寶寶，能幫寶寶盡快康復。
幼兒肺炎的防護要點
文/汪 霞（杭州師大醫學院）
肺炎患兒患病特點
1．年齡越小越易發病。
2．年齡越小危險越大（1歲內發病率、死亡率高，為這一年齡段死亡原因之首；1~3歲發病率高，死亡率低；3歲以上死亡率很低）。說明抵抗肺炎能力是隨著年齡增長而增強。
3．體質越弱病情越重。體弱、佝僂病、貧血的幼兒更易發病，且病情重，恢復慢，要作為高危兒來重點護理。
肺炎的三大致病源
1．病毒 主要合胞病毒和腺病毒，其次為流感和副流感病毒。
2．細菌 以葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、流感桿菌多見。
3．支原體 一種病原微生物，介於細菌與病毒之間，目前所知能夠獨立生活的最小微生物。
如何判斷幼兒患了肺炎
患兒因感冒、氣管炎未及時治療，在數天至一周左右引發肺炎。也可發病就是肺炎，往往表現為起病急，發燒38oC~39oC以上，腺病毒肺炎可持續發燒十多天，患兒咳嗽、氣急，有時出現鼻翼扇動、口唇青紫，伴食慾不振、精神不佳、煩躁不安。小嬰兒可能只表現出容易嗆奶或嘴裡像螃蟹似的吐泡沫，並不咳嗽，甚至體溫低於正常，而這正是肺炎較重的表現。
幼兒感冒時也會發燒、咳嗽、痰多，不易與肺炎區分，因而貽誤病情，導致嚴重後果，所以及早發現盡早就醫非常關鍵。以下三條要點，幫助父母正確觀察。
要點一 觀察幼兒有無呼吸困難。
肺炎患兒常表現出呼吸加快，特別在體溫不太高的情況下。如果1歲以內寶寶每分鐘超過50次，1歲以上寶寶每分鐘超過40次都為呼吸增快。肺炎較重時患兒還會出現口周蒼白或口唇青紫。這是因為血液中氧含量減少，患兒想通過增加呼吸次數來增加血氧量（幼兒高熱或活動時也可出現呼吸加快，但無口唇青紫，依此作區別）。
要點二 觀察有無「三凹」現象。
患兒吸氣時，胸部正中的胸骨上下處及兩側鎖骨下處出現凹陷(醫學上稱三凹征)，這也是患兒試圖通過加深呼吸來增加血氧量。同時，患兒因缺氧而精神不振、煩躁不安（上呼吸道感染缺氧症狀不明顯，可鑒別）。
要點三 觀察呼吸次數。
世界衛生組織推薦，通過數呼吸次數這一簡單方法識別小兒肺炎。父母掌握此法，能及早發現嬰兒肺炎，為早期治療提供有利的時機。
正確的做法是必須數滿1分鐘，一呼一吸為1次呼吸。因為嬰兒呼吸不規則，快慢不均，甚至有短暫停頓，因此不能數 15秒再乘4。若小嬰兒每分鐘呼吸多於60次，即為呼吸增快，一經證實，應盡快帶寶寶去醫院就診。
此外，嬰兒以腹式呼吸為主，因此觀察呼吸時，在其安靜的情況下，看腹部呼吸運動更為清楚，數出的次數也較準確。
消除三種錯誤觀念
錯誤觀念1 咳嗽重一定是肺炎。
上呼吸道感染時，若咽部炎症也會有劇烈的咳嗽，並非是肺炎。
錯誤觀念2 體溫高且持續不退，就是得了肺炎。
小兒患肺炎時體溫可很高，也可不發燒。所以並非高熱就是肺炎；發燒時間長短也不能作為判斷依據，有的小兒發燒2天就已為肺炎，有的發燒一周卻不是肺炎。
錯誤觀念3 痰多是因為得了肺炎
痰多痰少只反映呼吸道粘膜分泌物情況，這些分泌物可由咽喉、氣管、支氣管和肺部分泌細胞產生。尤其是小嬰兒由於不會吞嚥，痰液停留咽喉和氣管處，表現出呼嚕聲，其實，他們的炎症只在上呼吸道。
澄清五種常見誤解
誤解1 用藥越昂貴越有效。
許多父母以為價格貴的藥必定藥效好，要求醫生選用。事實上引起肺炎的病菌很多，只有對症才有效。
正確做法 惟一的標準是使用藥物能否迅速見效，尤其是抗生素，長期濫用不僅增加副作用，且易導致耐藥性及黴菌感染。
誤解2 靜脈輸液才能最快治好肺炎。
靜脈輸液是治療肺炎的有效手段，因為藥可在短時間內進入體內，消滅病菌，但輸液應按醫囑應用。
正確做法 較輕的肺炎可通過口服或肌注藥物治療。靜脈輸液會增加副反應和加重心臟負擔。
誤解3 患兒吃得多才能恢復快。
肺炎患兒消化功能會下降，加之服用抗生素造成食慾不佳，若強迫他們多吃，只會使患兒更加厭食，甚至發生嘔吐和腹瀉。
正確做法 允許患兒選擇自己喜歡的食物，只要做到清淡易消化和由少到多即可。
誤解4 幼兒發燒快用退燒針，否則會燒出肺炎。
肺炎是肺部感染病菌所致，並非發燒引起。
正確做法 不必馬上退燒，一是注射退燒針會使患兒大量出汗，易發生虛脫，也易掩蓋病情。積極找對病因對症治療，消除炎症，熱度自然會退。
誤解5 注射丙種球蛋白可預防肺炎。
丙球是以健康人血漿為原料製成的，主要含免疫球蛋白G，雖然在一定程度上可提高人體抗感染能力，但並不能有效降低發病率。因為引起幼兒肺炎的病菌種類很多，又經常變化，而丙球不含特異抗體，加之經常患病的幼兒血中免疫球蛋白G水平並不低。
正確做法 預防「良藥」是鍛煉增強體質或接種肺炎疫苗。
肺炎患兒的居家護理
1．環境的要求
室內經常開窗換氣，陽光充足，溫度保持20oC~25oC並維持一定的濕度（放置空氣加濕器或拖濕地板、暖氣片上放濕毛巾），以防空氣過燥，使痰液變干難以咳出。
2．保持呼吸道通暢。
患兒保持側臥位、頭部抬高，保持呼吸道通暢又可防止嘔吐時誤吸人氣管；清除患兒鼻腔內鼻痂（用棉簽蘸溫水軟化）或輕輕拍背，以利痰液排出，增加肺部透氣性。
3．飲食照料。
多喂溫開水，以補充發燒對體液的耗損並利於痰液稀化；食物要少量多餐，清淡易消化；新生兒要母乳餵養，以增強寶寶呼吸道抗病能力。 |
